HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用做预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续感染低危型人瘤HIV（hrHPV）就会导致结膜癌前发炎和结膜癌的再次发生。世界性约70％的结膜癌与HPV 16和18型的感染有关。目的检验青春期女孩和男同性恋预防性应用人瘤HIV（HPV）抗生素对结膜癌前发炎和HPV16 / 18感染的防护作用。搜寻法则原作者检索了MEDLINE，Cochrane临床比对试验中的参考资料（CENTRAL）和Embase（2017年6年底），赢取关于试验中的效用的调查报告。同时搜寻试验中的注册管理机构和公司结果登记册，以确定未能发表文章的致死率和导致不好事件数据资料。不属于国际标准随机比对试验中的相当了HPV抗生素与临床实验（抗生素佐剂或另一种比对抗生素）的有效性和可靠性。数据资料搜集和分析套用Cochrane法则和GRADE基准对系统预防结膜癌前发炎（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位脑瘤[AIS]）的证明的连续性和持久性同步进行检验。通过发起者的孔径HPV DNA情况下界定抗生素的效用。剧情为与抗生素HPV并不一定系统性的癌前发炎和与HPV并不一定牵涉到的癌前发炎。结果为IgG和抗生素感染第三组的可能就会和可能就会比（RR），95％可信区间。主要结果数据分析最主要26项试验中的（73，428名发起者）。合计10项试验中的，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项数据分析对抗生素可靠性同步进行了为期6个年底至7年的检验。数据分析的规模或持续时间不足以检验结膜癌的预后。除一项试验中的外，所有试验中的大多由抗生素生产商资助。大多数不属于试验中的的偏倚可能就会较低。数据分析涉及原价（N = 1），二价（N = 18）和氟化抗生素（N = 7）。大多数受试男同性恋平均年龄在26岁请注意。有三项试验中的招募了25岁及以上男同性恋。总结至少同步进行过一次免疫感染发起者感染抗生素的效用。以初始HPV DNA情况下来评论终点hrHPV阴性青春期美少年和15至26岁的男同性恋，与临床实验相比，HPV抗生素可减小HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有低级别连续性证明，指出抗生素可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中的等连续性证明，指出抗生素将AIS的可能就会从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV抗生素可使CIN2 +的可能就会从287/10，000降低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级连续性）】，并且可能将任何AIS发炎可能就会从10/ 10，000降低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中的等连续性）】。二价抗生素和氟化抗生素的CIN3+减小稍微不尽相同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），低连续性； 氟化：RR0.54（0.36-0.82），中的等连续性）】。此数据资料不最主要平均年龄不大的男同性恋。HPV16 / 18阴性在15至26岁的老年人中的，抗生素可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男同性恋中的，这些发炎可能就会的减小稍微比较大【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中的等连续性】。HPV抗生素可减小新进男同性恋与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的可能就会【RR 0.05（0.02-0.14），低连续性，和RR 0.09（0.01-0.72），中的等连续性）】。平均年龄不大的男同性恋中的未能断定有效结果。抗生素可使新进男同性恋CIN2 +从231/ 10，000降低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA情况下如何在新进男同性恋中的，HPV抗生素将HPV16 / 18系统性的CIN2+可能就会从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），低度连续性】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的可能就会也有完全相同的减小（低连续性）。使用HPV抗生素，与HPV16 / 18系统性的AIS男同性恋人口数从14/ 10，000降低到5 / 10，000（低连续性）。HPV抗生素将任何CIN2 +从559/ 10，000降低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低连续性】和任何AIS从17/ 10，000降低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低连续性）】。不尽相同抗生素并不一定使CIN3 +的减小可能就会不尽相同【（二价抗生素：RR 0.55（0.43-0.71）；氟化抗生素：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁感染抗生素的男同性恋中的，有中的等连续性证明指出，对于感染抗生素和未能感染抗生素的男同性恋来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +可能就会完全相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此成年人中的未能调查报告CIN3 +或AIS的数据资料。不好反应IgG和HPV抗生素第三组在所有平均成年人的男同性恋中的再次发生导致不好事件的可能就会完全相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低连续性）】。IgG的致死率为11 /10，000，而HPV抗生素第三组的致死率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度连续性）】。分娩剧情在数据分析期间分娩的老年人中的，从未注意到无疾而终可能就会减小【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低连续性）】或暂停分娩【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低连续性）】。对先天性畸形和死产的冲击已为不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中的等连续性和（RR 1.12（0.68-1.83），中的等连续性））。论点确凿证明指出，HPV抗生素可以预防15至26岁的青春期女孩和新进男同性恋的结膜癌前发炎。与HPV16 / 18系统性的癌前发炎的效用要低于其他HPV并不一定系统性发炎。对于入第三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阴性的老年人，保障效用低于那些不知HPV DNA情况下者。中的等证明指出HPV抗生素可以减小HPV16 / 18阴性的老人男同性恋的CIN2 +。本数据分析从未注意到导致不好反应的可能就会减小。尽管死亡人口数总体较低，但感染抗生素的25岁以上男同性恋死亡人口数较多。数据分析中的调查报告的死亡人口数被普遍认为与抗生素牵涉到。尽管试验中的第三组之间无疾而终和暂停分娩的可能就会完全相同，但也不考虑到HPV抗生素感染后不好分娩剧情的可能就会减小。必须长期随访来监测其对结膜癌的冲击、相像有害的再次发生和分娩剧情的冲击。典籍出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.