Nature：应开展老年性痴呆一级预防研究者

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种疾得病的一级公共卫生即使如此较少有人提出批评，可能是因为对该疾得病的再行次发生蓬勃发展表征熟识各不相同各种类型面。年前先《自然》时代周刊公开发表来自华盛顿大学医科的精神病学哈佛大学Eric McDade和Randall J的文中，他们提出批评不应对阿尔茨海默氏症的深入研究进一步提在此之前，积极开展对该疾得病的一级公共卫生化疗，而不是即使如此发得病后病人或某种程度更年前病人。

2015年，同各种类型球阿尔茨海默氏症导致的经济负担为8180亿美元，近似于同各种类型球第18大经济指标的国民增高值。原蓝图2030年，同各种类型球阿尔茨海默氏症病征总数将但会至少7千万。如果在病人特别没有人取得突破性方面，85岁以上的老人患得病率将但会有1/3甚至1/2。哪些巧合逃过一劫这一厄运的人，但会找到仅仅有1个最亲密的亲朋好友从未不熟识自己，这些病征头脑只有几分钟，彻底无法掌控穷困自理能力。

即使如此化疗主要是针对哪些从未再行次出现痴呆症状的病征。年前先5年，深入研究其他部门开始试着更加更年前过渡阶段，如当头脑丧失比起轻微甚至短一段时间，但是脑部显影显示类似的β淀粉样酵素淡褐色。但是有语言学家提出批评，这仍然欠缺年前，不应在没有人再行次出现得生理同各种类型过程在此之前就同步进行干涉，只有这样才能也许解决情况。

一级公共卫生也称初级公共卫生，就是在情况尚能没有人再行次发生在此之前没多久采取措施，增高得病因或致得病状况，避免或增高疾得病的再行次发生。一级公共卫生对公共卫生疾得病再行次发生直接的最不可或缺迹象是他汀抑制剂。198020世纪更年前，找到开始广泛用到他汀抑制剂能掌控一种少见肾病高胆胆固醇，这种疾得病的人得病率只有0.005%，但会在中学生但会刚成年后蓬勃发展成类似的心血管得病症状，各不相同步进行病人的病征30多岁多死于住院或心肌梗塞。给这些病征从儿童以在此之前开始过量他汀抑制剂，心脏得病和住院的再行次发生一段时间轻微延后，寿命少于但会延长15到30年。我们人类大多数都与此相反“肾病高胆胆固醇”，只不过这种表现比起先于，如果希望自己多活30年，一级公共卫生才是实际上在此之前提。寻找能公共卫生阿尔茨海默氏症的“他汀类”药剂不应是最不可或缺的护航，当然这也是深受感动年前先关于该疾得病得生理学的深入研究，也需要有一群能献身于这一深入研究的义工。当然也需要医药公司、公共和私人机构等发放款项等资源维护。

确实的一段时间

在198020世纪，预见阿尔茨海默氏症威胁灾难迫在眉睫，新泽西州NIH开始在资助同各种类型新泽西州的阿尔茨海默得病之教育中心。其他如英国也积极开展了近似于投入。随着对阿尔茨海默氏症了解的增高，深入研究其他部门和生命体科技行业之后大幅提高了病人这种疾得病的药剂优点。

更年前努力主要是通过阻碍神经递质谷氨酸威慑头脑取走，尸体解剖找到病征脑部内相关神经更加为严重取走。199020世纪之中先于期，深入研究其他部门积极开展转向威慑β淀粉样酵素淡褐色和Tau酵素缠结对神经的损害。针对各不相同各种类型的β淀粉样酵素淡褐色扫除或阻碍的数百种药剂化疗相继积极开展。但是这些药剂并不能阻碍病征20年后的类似得生理同各种类型过程。病征之中先于期神经元开始逐渐死亡，脑部开始萎缩。病人的阿尔茨海默氏症药剂有4种被后曾批准，其之中三种是基于谷氨酸。但这些药剂都不能变动疾得病再行次发生的得发病，也不显着影响病征的症状。针对β淀粉样酵素淡褐色的药剂候选化学键都没有人获得成功，部分甚至但会导致得卧床。如一种β淀粉样酵素疫苗接种就可以引起许多病征神经炎症催化。年前先一些临床深入研究也许有一些成功的曙光。

即使如此5年，开始有对症状再行次发生在此之前的得生理同各种类型过程同步进行干涉的临床深入研究。至少11项这类深入研究从未开始或蓝图开始，受试者通过基因检测或脑部显影找到与此相反淡褐色，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个特别除此以外深入研究结果高亮不应在得生理伤害再行次出现在此之前积极开展一级公共卫生才更加有价值。

一是科学研究迹象。许多深入研究高亮，在更年前过渡阶段用到药剂能阻碍得生理同各种类型过程，例如小鼠基因静态显示抗淀粉酵素病人能阻碍淡褐色转变成。另外深入研究高亮老年性痴呆的发得病同各种类型过程与此相反一个单单，到了这个单单，得病况但会迅速每况愈下。而且此时再行用到药剂通常优点大得多。所以抗淀粉样酵素药剂不用在单单在此之前与此相反。

直到现在研究者对老年性痴呆发得病同各种类型过程有了更加清楚的了解，最年前是神经生物合成紊乱，然后再行次出现淀粉样淡褐色，进一步再行次出现tau酵素岩层和炎症催化。这些知识给研究者发放一系列可以说明了病征得病况的生命体标志物，对于深入研究和判断这一疾得病的发得病同各种类型过程发放了知识基础。

二是有合适的深入研究实例。大概严重不足1%的阿尔茨海默得病病征之中属于肾病疾得病，这些病征年前在二三十岁脑部内就开始再行次出现淀粉样淡褐色，这些病征的子女之中也有50%的几率患得病。这种肾病阿尔茨海默得病病征给一级公共卫生的深入研究发放了理想的深入研究实例。深入研究找到，DIAD基因基因携带者在预期一段时间但会再行次出现阿尔茨海默得病症状。研究者可以根据这一特征对这些病征同步进行更年前干涉，并断定干涉优点。DIAD基因是指能能影响淀粉样酵素的生物合成同各种类型过程的所有基因基因。各不相同的基因基因产生的恶果一样，都但会导致更年前再行次发生阿尔茨海默得病。

三是有安同各种类型直接的病人方法。淀粉样酵素是最理想的一级公共卫生尽可能，许多深入研究找到，这种酵素的异常生物合成是导致疾得病结肠癌的关键原因。大量深入研究迹象显示，一种少见基因能管控脑部内淡褐色转变成。在北爱尔兰，这种能增高β酵素的基因携带者再行次发生痴呆的几率只有普通人的20%。即使如此几年，这种遗传效应用各种药剂同步进行虚拟。大概12种这种酵素的靶向药剂找到能将β酵素总体提高70-80%。不可或缺的是，靶向BACE和伽马黏液酵素的药剂能口服。且没有人找到更加为严重副作用。

四是机构背书力度增高。由于一级公共卫生深入研究根据本质和得生理同各种类型过程产生显着歧异仅仅需要经过10年以上的注意到时间尺度，这给药剂深入研究带来非常更加大的风险，较少有医药公司主动积极开展这么长期的化疗。考虑到这个状况，政府机构尤其是欧美政府，从未开始增高对公共卫生干涉深入研究的背书力度。 在2014年，Lancet Neurol已公开发表meta分析结果找到，老年性痴呆的一级公共卫生是有潜力的。深入研究认为，世界范围内约三分之一的阿尔茨海默得病可能归因于潜在的可变动的生命危险状况。阿尔茨海默得病的发得病率可能通过改善获得教育机但会和用到针对提高心血管生命危险状况（例如全身缺乏民族运动，吸烟者，之年老心血管，之年老体重增高和糖尿得病）和抑郁患得病率，而直接地增高。相关历史文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.完整出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a