稀有病例—分娩时子宫肌瘤；也破裂

早产时内膜大崩解需要进行时紧急剖宫产。有瘢痕内膜的女性遭遇内膜肌瘤大崩解的可能性较低那些未疤痕内膜的患儿。早产和早产之前，有肌瘤的内膜；也大崩解的情况是十分罕见的。

美国爱德华的医院妇产科Nikki Ramskill等调查报告了一例来自科特迪瓦的内膜肌瘤患儿早产时内膜组织起来大崩解的病症。患儿进行时了紧急剖宫产手拳法，但未去除肌瘤。事与愿违，早产健康显露生，患儿也痊愈。

近来简述

患儿，33岁，在科特迪瓦放弃过产前眼科，在早产38周时来的医院预约早产。有41+6周的自然早产史和早期自然流产史，无内膜手拳法史。该产妇知道自己抑郁症多个内膜肌瘤，但过去这些肌瘤不需要手拳法治疗。预约时，身体质量净资产为27，无多种不同药物或手拳法史。

早产38+1周时，超声安全检查标示出早产显露现异常头位，前壁之上胎盘，有多个内膜肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在内膜前壁，较低下段，未内膜肌瘤显露现在地中。因此，眼科医生认为该产妇可规避显露现异常的早产。

患儿在早产40+2周时由于；也的胎膜大崩解和内膜伸短入院。妇科窥器安全检查观察到一个短的经产式宫颈，无液体自宫颈排除。患儿入院时的胎心理应（CTG）为疑似改进型，超过50%的内膜伸短遭遇相比较下坠。因此，患儿被直接移往产房，实施CTG和倾向措施。

两个小时后，相比较下坠几乎极少。安全检查标示出宫颈扩张5厘米与羊膜囊未大破。眼科医生为患儿实施人工大破膜，同时通过早产头皮电极进行时理应（如由此可知1）。轻微金钗的腹腔流显露。由此可知1.人工大破膜时疑似改进型胎心理应

刚后，胎心理应结果标示出生理情况下，并与显露血有关。患儿内膜交替伸短，在伸短间期喉部柔软（如由此可知2）。由此可知2.胎心理应没多久恶化

虽然诊断不说明，但是针对金钗的腹腔和生理CTG结果，眼科医生做显露胎盘早剥的意味著诊断，并立刻进行时1级急诊剖宫产。

手拳法眼科医生发现患儿腹膜腔内积血。内膜壁上一个7厘米撕裂朝天在前壁大肌瘤的破碎（如由此可知3、4）。腹腔之前含有大量肾脏。这是一个完全性内膜大崩解。由此可知3.剖宫产时大崩解的内膜肌瘤由此可知4.剖宫产时大崩解的内膜肌瘤

眼科医生决定不去除内膜肌瘤，进行时多层内膜大崩解修补。男婴在娩显露后1、5、10分钟时apgars高分均为 9 分，动脉血pH值为7.044，微血管pH为7.106。婴儿增重为3140克。在患儿成功恢复，眼科医生建议若有早产必需择期剖宫产手拳法，日后可进行时内膜肌瘤手拳法拳法。

内膜肌瘤患儿应充分坚信早产和早产之前意味著的可能性。如果意味著的话，患儿（特别是黏膜下肌瘤患儿）比较好在婴儿前进行时内膜肌瘤手拳法拳法，防止影响早产的显露现异常机制。如果肌瘤不大，那么眼科医生必须对早产生短进行时均需监测，同时应注意肌瘤的前面和大小，低位肌瘤意味著会影响胎头的娩显露和/或剖宫产。

由于拳法之前显露血和手拳法内膜的可能性，临床眼科医生一般不考虑到在剖宫产拳法之前进行时内膜肌瘤的手拳法。然而，内膜肌瘤的前面意味著会影响剖宫产手拳法切朝天的必需，不时意味著需要考虑到非标准的切朝天。

格外显露乎意料的是，大多数内膜肌瘤患儿在早产之前都未问题，并能顺利早产显露健康婴儿。

撰稿： 姜丽菲