一文掌控子宫内膜切除术

有很将近 14% 的育龄期男人有子王宫过多严重负面影响日常生活质量的经历。阴囊骨髓手术被确信是一种侵入小、耗时适中会的用药精神状态阴囊肿大（abnormal uterine bleeding，AUB）的方法有，并且有极很高的症状满意领军。

在过去十年，该项技术持续发展，病童负担大大降更很高，同时牙医的技术水平想要得到了非常大的提升。认真的筛选适合该方法有的病童是降更很高手术后告终以及不良上集的关键心理因素。为了鼓励个人兴趣同步进行阴囊骨髓手术术，来自西卡罗莱纳该大学附属医院的 Moulder 讲师等对就其Guide以及最新近进展同步进行分析，概述了手术后的适应证以及粗壮期、远期肺炎，并刊发在 Current Opinion in Obstetrics Wild Gynecology 上。

手术后适应证

阴囊骨髓手术术首可先适用于子王宫严重过多的症状，降更很高子王宫的成功领军约为 80%～90%，并有约 40%～50% 的症状能降到闭经的效果。病童满意领军约是 90%，近五年来，二次手术后（都有再度骨髓手术以及阴囊手术）领军大约 20%～25%。

在手术后此前，牙医只能仔细评核症状阴囊精神状态肿大的上述情况。按照 PALM-COEIN 归类系统设计认真URL症状阴囊精神状态肿大的缘故。

PALM-COEIN 归类系统设计是 2010 年设置的，用来鼓励临床牙医对精神状态阴囊肿大的缘故同步进行归类，并同步进行适当的定期检查用药。PALM-COEIN 是各有不同缘故的首字母组合而成的。P: polyp，息肉；A:adenomyosis，阴囊腺肌病；L:leiomyoma，平滑肌瘤；M:malignancy/hyperplasia，恶性/骨髓；C: coagulopathy，凝鲜血障碍；O: ovulatory dysfunction，卵巢功能功能障碍；E: endometrial，骨髓精神状态；I: iatrogenic，医源性缘故；N: not yet classified，其他缘故。

要提醒的是，只有骨髓精神状态造成的精神状态阴囊肿大（AUB-E）才是阴囊骨髓手术的适应证。在手术后此前一定要意味著其他缘故造成的精神状态阴囊肿大。

手术后迷信证：

不能仅仅定性的精神状态肿大是手术后的迷信证之一。术前只能意味著结构性病变、激素精神状态以及系统设计性疾病。对于同时有盆腹南管呕吐的症状一定要意味著稍微病灶感染，并在手术后前对其同步进行用药。受孕或有受孕愿望也是手术后迷信。

阴囊骨髓骨髓和阴囊骨髓癌是手术后的迷信证，因此预约骨髓手术此前一定要可先同步进行恶性肿瘤。阴囊精神状态，无论是可先天畸形还是手术后带来的精神状态（比如剖王宫产鼻子处肌层破洞），都是手术后的相对迷信证，这都会降更很高手术不全的很高风险以及阴囊中会空的很高风险。

最后，绝经后肿大也是迷信证，即便早就意味著了和骨髓，但可能会是由于恶性肿瘤并没有人引到精神状态线粒体，急于同步进行手术后都会负面影响日后对王宫南管内上述情况的评核。除了外科医生就其的迷信证，其他比如很高风险、肿大很高风险等也是手术后前要同步进行评核的。

比如说人群和比如说迷信证

由于阴囊骨髓手术术对子王宫过多但是规律性的症状用药功用很大，因此渐渐被用于用药不规律性的精神状态阴囊肿大。这并不是它最初的适应证，但治果还不错。

不规则的流鲜血并不是骨髓手术手术后的意味著适应证，相反，手术后对其的治果甚为很大。但要提醒的是，用药此前一定要认真判断症状流鲜血的哮喘。

对于急性的、威胁新近生命的阴囊精神状态肿大，最简单骨髓手术来同步进行用药，以不必要急症阴囊手术。一些研究者也揭示，该手术后也最简单于那些必需很更很高、可能会不会承受较少手术后的症状。但这些症状也需慎重选项并术后认真随访。

与院中会人工流产系统设计以及阴囊手术同步进行非常

除了口服避孕药药以外，很高度集中会阴囊精神状态肿大的最少用的选项有阴囊手术、院中会人工流产系统设计以及阴囊骨髓手术。

阴囊手术对于想要种种缘故精神状态阴囊肿大这个问题的症状来说是很好的选项。经阴阴囊手术是对于这类症状最佳的手术后方法有。与骨髓手术相对于，阴囊手术都会降更很高营寨手术后期肺炎的很高风险、都会有更加长的术后恢复期并且更加加昂贵。

院中会人工流产系统设计更加适用于还想要生育的阴囊精神状态肿大症状。并且它是除阴囊手术都有，很好的用药阴囊骨髓骨髓的选项，因为它并不都会抹去潜在的，并且不负面影响骨髓重复恶性肿瘤。该方法有带来闭经的原则上值与骨髓手术术类似于，少于 70% 的症状子王宫降更很高。并且，与骨髓手术相对于，它还能起到避孕药及用药肿大的目标。

骨髓手术技术的选项

最开始，阴囊骨髓手术术是运用于王宫南管透，配合带高功率和电凝装置的透，连续的灼烧并手术骨髓表面。

这项技术仍旧有一些牙医在运用于，但目前更加常用的是用二代非电切透系统设计（如热球阴囊骨髓转换成术等）来同步进行手术后。这些装置原则上运用于实体电子元件（比如种系统或者铍扇或者样品等）来对整个骨髓南管原则上匀仅仅一致的传将近热量或者同步进行融化。通常，这些装置都会有一个用来确保安全的附带装置，用来监测电子元件运转以及是否引发阴囊中会空或者骨髓转换成不全。

二代非电切透系统设计比运用于王宫南管透系统设计有更加多的优势：二代系统设计操作更加适合于，可在门诊同步进行，对要求非常更很高，并且手术后时间粗壮。王宫南管透系统设计的优势在于耗时少、能同步进行局部骨髓的转换成、能跑去同步进行其他操作（比如手术阴囊肌瘤等）、并且电子元件出故障领军更很高。

从临床效果来看，二种方法有的症状满意度相似，原则上为 90% 左右，二次手术后的很高风险也相似，原则上为 25% 左右。

骨髓手术与运用于院中会人工流产系统设计和王宫南管透人工流产术

阴囊骨髓手术最初的Guide中会列明，不建议在手术后同时安放王宫南管透人工流产手术后的电容（比如 Essure）以及院中会人工流产器。但实践中会仍然有「不符合规定」的运用于。因为同步进行该手术后的症状一定要同步进行直接的避孕药，所以很多牙医都会在手术后中会跑去同步进行王宫南管透人工流产术。

反对这种不应的人表示，烧灼过的阴囊南管常常都会有鼻子，不只能对电容的安放以及胎盘上述情况同步进行直接的评核。并担心铍电容不必要对在在腹南管结构带来伤及，不必要腹膜破损。但一些研究者对这些上述情况同步进行了评核，发现并没有人太大的负面影响。美国食品药品监督局（FDA）准许了对一些第三代的手术后系统设计可以运用于 Essure。

目前对于手术后中会同时安放院中会人工流产器的统计数据差不多，并且有限的统计数据也都是安放院中会人工流产系统设计的统计数据。绝非统计数据来看，这必要对部分症状是甚为利于的：一项研究者揭示，同时安放院中会人工流产器的症状比却是只同步进行骨髓手术的症状闭经领军更加很高、痛经上述情况更佳更加好。

更加多的最新近的研究者建议以下人群手术后中会同时安放院中会人工流产器：手术后必需很更很高或者想要保留阴囊的阴囊骨髓癌症状、痛经严重的阴囊精神状态肿大症状以及阴囊腺肌病的症状。

营寨手术后期肺炎

非电切透系统设计与王宫南管透系统设计的肺炎引发领军都很更很高，但前者仍比后者安全性更加很高一些。王宫南管透系统设计不必要带来膨王宫介质体液负荷过度以及电解质功能障碍。对于正因如此电子元件，更很高粘度、无电解质的混合物是只能的，否则系统设计转换成都会不必要稀释性更很高钠鲜血症以及更很高渗透压，就有神经破损甚至被害的很高风险。

尽管最新近的王宫南管透系统设计不必需运用于这种溶解剂，但这种混合物负荷过度的很高风险仍旧依赖于。因此适当的混合物很高度集中会对预防性混合物超载造成的就其肺炎（如性疾病和被害等）至关关键。为了降更很高混合物氯化钾转换成，对阴囊骨髓同步进行预处理或者手术后中会麻醉鲜血管液态药物可能会直接。

阴囊破碎和阴囊中会空这种手术后中会的破损可能会引发在王乳头拓展的时候或者手术后的任何时候。二代非电切透系统设计仍然不都会带来阴囊中会空，中会空领军约为 0.3%，而王宫南管透系统设计的中会空领军约为 1.3%，是否都会带来中会空与数者科学知识与技术就其。中会空不必要带来在在心脏的破损，如果是活动的电极带来的中会空，那只能要同步进行腹南管探查以防引发腹南管脏器破损。

营寨手术后期肿大也极少引发，非电切透系统设计下的引发领军约为 1.2%，王宫南管透系统设计下引发领军约为 3%。与术中会破损类似于，这也需及时对肿大上述情况作出评核并同步进行用药。营寨手术后期感染也并不少用，引发领军约 1%。

王宫南管肿大和术后呕吐

手术后中会能量的释放都会带来呼吸道底物和组织起来坏死，这些都会带来王宫南管内的鼻子和组织起来收缩。并且，由于并不是所有的区域被原则上匀的损害，这就不必要术后不必要消失经鲜血堵住王乳头口的现象，就都会消失术后王宫南管积鲜血、病灶呕吐以及术后胎盘不育就其的呕吐综合征等。

术后子王宫降更很高甚至闭经的症状影像学上仍旧只能碰到骨髓组织起来的依赖于，对于大多数术后效果很大的男人，MRI 仍能碰到崩解骨髓，主要毗邻王宫底部靠近胎盘开口的一段距离。但在超声下，骨髓界限就不是那么很大了。由于依赖于骨髓，就有王宫南管积鲜血的可能会。对于术后王宫南管积鲜血的症状，有时候最终需手术阴囊来缓解持续的呕吐。

中会心型的王宫南管积鲜血是由于阴囊下段或王乳头的堵塞，都会不必要周期性的病灶呕吐。用药方法有都有王乳头拓展或者王宫南管透免除隔膜。局部骨髓手术，或者只切前面或者后面的骨髓被确信只能不必要术后王宫南管积鲜血，因为有一半的阴囊外壁是完好的，呼吸道底物形成隔膜的有可能会就降更很高了。

王宫角部的积鲜血也都会不必要周期性呕吐以及子王宫不调。很好的发现王宫角积鲜血的方法有在症状有症状时做到 MRI，着重看 T2 相。与可以保守用药的中会心型的王宫南管积鲜血各有不同，由于王宫角的肌层太薄，王宫角的骨髓并不容易被转换成。手术后中会，用王宫南管透技术专门转换成该部位的骨髓都会降更很高中会空的很高风险以及肉块破损的很高风险。因此，阴囊手术被确信是用药王宫角积鲜血的很好的方法有了。

有 20.8% 的症状术后都会引发病灶呕吐，尤其是因为痛经而二次手术后的症状和此前胎盘不育的症状。此前胎盘不育的症状术后病灶呕吐是由于胎盘阻塞，子王宫不畅而不必要肉块膨胀，近几年，发病领军很将近 8%。与王宫南管积鲜血类似于，病灶呕吐也是周期性的，最佳验证暴力手段是 MRI，最佳用药暴力手段是阴囊手术。

骨髓手术后妊娠

阴囊骨髓手术术后避孕药是必需的，因为这并不是一个让人避孕药的手术后。术后受孕非常鲜见，公开统计数据报道的原则上值约为 0.65～0.7%。由于骨髓并没有人仅仅转换成干净，短时间骨髓依旧只能骨髓，缺乏避孕药措施时，卵子依旧只能植入。

研究者揭示术后受孕的人群中会，有约 13% 的妊娠是仅仅短时间的，没有人任何肺炎。以外的妊娠有着非常很高的集体行动流产、早产、胎儿生长受限、子王宫精神状态、营寨生期被害以及阴囊破裂的很高风险。

由于术后很可能会引发王宫南管较宽以及阴囊鼻子，因此很好在妊娠的同时用药王乳头或王宫南管隔膜（Asherman’s syndrome），预防性子王宫精神状态及早产很高风险。

基于以上的妊娠很高风险，一些专家建议将这种特性的新近生儿归为很高危新近生儿，需连续同步进行超声检查来评核子王宫上述情况、羊水上述情况以及胎儿生长上述情况。此外，由于新近生儿有子王宫精神状态、阴囊破裂以及肿大的很高很高风险，很可能会需同步进行剖王宫产，甚至阴囊手术，因此分娩同时一定要备够术中会用鲜血。

术后骨髓评核

而出名，骨髓手术后都会带来王宫南管较宽以及阴囊鼻子，这就使得术后再对骨髓同步进行评核越来越很困难。术后可能会症状依旧依赖于精神状态肿大，需重复评核以防止错诊、漏诊。

首选的评核暴力手段都有超声和骨髓恶性肿瘤，但恶性肿瘤的告终领军可很将近 40%。大多数（73%）骨髓恶性肿瘤若无到骨髓组织起来，但其流行病学结果跟阴囊手术后的流行病学结果仅仅一致领军却只有 27%。

在门诊同步进行骨髓恶性肿瘤是最常用的评核方法有，但是恶性肿瘤只若无到 4% 的骨髓组织起来，评核很可能会是不全面的。因此，恶性肿瘤前要知悉症状，对于中会风的阴囊精神状态肿大，并不依赖于一种创伤小、比领军很高的检查暴力手段。此外，尽管排卵功能障碍性的阴囊精神状态肿大并不考虑同步进行阴囊骨髓手术，但这些男人在未来骨髓骨髓甚至恶变的很高风险非常很高。

手术后告终需二次手术后

手术后告终的定义并不分开，都有肿大状况并没有人想要得到更佳、大量肿大中会风并需同步进行再度用药等，也都有术后消失了新近的问题，比如病灶呕吐等。

大量的研究者概述了容易不必要手术后告终的危险心理因素，都有症状年岁

手术后告终后需同步进行阴囊手术的原则上值约为 13～30%，症状年岁

总之，阴囊骨髓手术术是一种用药阴囊精神状态肿大的侵入性很小的手术后方法有。术前只能要意味著其他缘故带来的阴囊精神状态肿大，有受孕有意以及骨髓有骨髓或者恶变是手术后迷信。王宫南管积鲜血以及王宫南管隔膜是手术后的关键就其肺炎，二者都都会不必要病灶呕吐，这时可能会需其他的暴力手段来用药新近消失的症状。如果症状依赖于手术后告终的很高危心理因素，必要被建议选项其他的用药方法有。

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编辑： 很高杰米