9 大原因助你剖析三道绝经期异常子宫出血

持续开放性乳房水肿大体上以部份了各种各样的诱因在引致的乳房体的非年末经的水肿。不尽相同原因引致的乳房水肿在各个国家假定不尽相同，为了并存标准规范，FIGO 将持续开放性乳房水肿假定为与短时间但会年末经的短周期频率、连续开放性、经期长度和经期水肿量任何一项不符的，称做乳房腔的持续开放性水肿，须回避早产和产褥期的系统开放性水肿。

FIGO 将持续开放性乳房水肿按照英语缩略英文名称为「PALM-COEIN」，戏称手掌和硬币，基本为：乳房粘液息鸡肉再加的乳房持续开放性水肿（AUB-P）、乳房粘液肌病再加乳房持续开放性水肿（AUB-A）、乳房骨骼肌瘤再加乳房持续开放性水肿（AUB-L）、乳房粘液恶变和不类似于上皮细胞再加乳房持续开放性水肿（AUB-M）、同类型身炎症的系统开放性疟疾再加乳房持续开放性水肿（AUB-C）、卵子语言障碍的系统开放性的乳房持续开放性水肿（AUB-O）、乳房粘液均匀分布持续开放性再加乳房持续开放性水肿（AUB-E）、医源开放性乳房持续开放性水肿（AUB-I：如运用做先唯止痛药再加的水肿）和未归类的乳房持续开放性水肿（AUB-N：如乳房动静脉睾丸等）。从 FIGO 持续开放性乳房水肿的归类可以看出，除了早产和的系统开放性疟疾未以部份部份，宫颈及疟疾再加的水肿也回避在部份（这一点小儿定期检查相比较重要）。

城部份绝经期是女权从未满重回老年期所必须经过的阶段，1994 年美国疟疾压制与防治中心假定城部份绝经期是称之为从临床研究特征、肾上粘液学及生物化学上开始出现绝经趋势的迹象一直最后一次年末经后一年，一般遭遇于 45～55 岁二者之间。城部份绝经期持续开放性乳房水肿也可以用 PALM-COEIN 来进唯归类临床研究和治疗法，但也有其特殊开放性。基本名医分述如下：

城部份绝经期乳房粘液息鸡肉再加的乳房持续开放性水肿

乳房粘液息鸡肉 (endometrial polyp，EP) 疟疾不明，EP 可分别为 3 种主要类型：（1）功能开放性鸡肉；（2）非功能开放性鸡肉；（3）粘液肌瘤鸡肉。功能开放性鸡肉可以随着体内皮质醇在的改变而遭遇短周期开放性变化，部分在年末经期可自唯脱落，一般无须检视。

性疟疾：经期缩短及经间期手脚为其主要的呕吐及病人的主诉。小儿定期检查无相对来说无症状病状。

主要用途定期检查：核磁共振、特别是经核磁共振定期检查对 EP 不具备良好的临床研究真实感。乳房腔内电学成像绝技（SHG）是建立于核磁共振临床研究学的基础上新型定期检查途径，为一种早先发展一起的宫腔定期检查技绝技。宫腔镜是近来发展一起的一项先进的小儿诊疗技绝技及手段，不仅可以名医兼具，而且能够直视乳房腔，加载这样一来、下决心，较少漏诊，准确度高，而且可以作为乳房粘液息鸡肉的一种基准的治疗法解决方案。

检视解决方案

功能开放性鸡肉一般无相对来说临床研究呕吐，不但会引发绝经期持续开放性乳房水肿，所以一般选用期待治疗法，定期随访。手绝技治疗法主要针对非功能开放性鸡肉及粘液肌瘤鸡肉。手绝技治疗法方法以部份有刮宫绝技、宫腔镜下息鸡肉抽脂绝技 (transit cooperative research program，TCRP)、乳房粘液添加绝技 (endometrial ablation，EA) 及同类型乳房抽脂绝技等。

刮宫绝技的优点：创伤小、费用较低，可以较迅速解毒，但缺点是为盲刮，而且不能刮到息鸡肉蒂部，较难开刀。

宫腔镜手绝技：手绝技方法通常但会有两种：宫腔镜导向后摘除息鸡肉 (blind removal of polyp following hysteroscopic localization，BPF-HL)、TCRP。当年者加载简便，但导向欠精准，钳取息鸡肉可选用显微剪、不放钳、套圈等，钳取息鸡肉后根部组织常但会有残留，水肿较多，开刀率较高。后者在宫腔镜直视下用单极或双极铁极从息鸡肉根部将其抽脂，导向准确，手绝技范城部份局限、真实感确切，手绝技时间段短，水肿少，恢复快，绝技后并发症较低，相比较对设于乳房粘液基底层的息鸡肉根部能抽脂较下决心，可相对来说降较低手绝技后开刀率。两种绝技式在可接受开放性、手绝技时间段等方面进唯对比，TCRP 绝技占相对来说优势，曾一度成为更为多病人的第一选取，但是要请注意 TCRP 的并发症差不多等于 BPF-HL。

乳房粘液添加绝技：对于城部份绝经期持续开放性乳房水肿的女权可以作为一种值得一提的是的治疗法解决方案，EA 可抽脂粘液功能开放性层，优化乳房均匀分布微环境，绝技后可相对来说下降年末经量。但也有手绝技失败及粘液恶变可能但会，须严密随访并定期粘液活检。

手绝技方法：可以运用做宫腔镜下乳房粘液铁切、热球乳房粘液添加绝技或者二代如激光、冷冻、收发器等破坏乳房粘液的新方法可供选取，近来对第二代乳房粘液添加绝技诺舒各大医院都作为很好的录用。同类型乳房抽脂绝技：可以经、经躯干及经泌尿的系统进唯，如果粘液息鸡肉新设不类似于上皮细胞的，可以作为城部份绝经期值得一提的是的治疗法解决方案。

防治开刀：主要可以通过施打止痛药及ACS同类型身药剂治疗法；内侍缓释的系统 (LNG-IUS)：曼年末乐宫腔内嵌治疗法。

城部份绝经期乳房粘液肌病再加乳房持续开放性水肿（AUB-A）

乳房粘液肌症是由于乳房粘液侵入乳房肌层引发的一种良开放性病变。经期下腹痛及年末经量有所增加为其主要性疟疾。可以通过小儿定期检查乳房均匀开放性增大及核磁共振、CT、MRI 等主要用途定期检查进唯临床研究。治疗法以手绝技治疗法居多，药剂治疗法为辅。主要有如下解决方案：

1. 手绝技治疗法

根治开放性手绝技：对于城部份绝经期乳房粘液肌病再加乳房持续开放性水肿，同类型乳房抽脂绝技是循证医学确认非常但会有效的治疗法方法。同样可以经、经躯干及经泌尿的系统进唯。

保守开放性手绝技：以部份：乳房粘液肌瘤挖除绝技、乳房粘液添加绝技、乳房横膈膜栓塞绝技、核磁共振看做、铁消融、均匀分布硬化治疗法，以及在在兴起的 U 形乳房抽脂成形绝技等新方法。这些解决方案舒服用做城部份绝经期女权，但是如果这些女权希望原有乳房也是可以选取的解决方案之一。

乳房粘液添加绝技：适用做城部份绝经期女权希望原有乳房者。年末经量多的轻度乳房粘液肌病病人，绝技后年末经量相对来说下降，痛经也有所优化，治疗法选取的方法同乳房粘液息鸡肉的乳房粘液添加绝技，但是也要请注意回避粘液恶变，绝技后劝告联合ACS等可避免开刀。

介入治疗法：适用做患病非常复杂，手绝技风险大的病人，也可以作为乳房抽脂绝技绝技当年的预检视。

2. 药剂治疗法

GnRH-a：录用连续服用 3～4 个年末，乳房相对来说增大，经量下降、痛经减低。

LNG-IUS（曼年末乐）：对年末经过多和轻中度痛经真实感很差，不但会使乳房增大，而且有一定卤代烃，它在使呕吐减低的同时可能但会引致眼部时间段缩短，同时，如果乳房过大，曼年末乐较难掉出从而失去作用，此时可以选用 GnRH-a 预检视后运用做曼年末乐的新方法，即运用做 GnRH-a 使乳房增大，然后再运用做曼年末乐。

其他药剂治疗法：止痛药如 Norplant（左旋 18 酮炔诺酮静脉埋植剂），痛经减低率高达 100%，血 CA125 水准也有相对来说降较低，但是乳房压强无相对来说增大。

城部份绝经期乳房骨骼肌瘤再加乳房持续开放性水肿（AUB-L）

临床研究和治疗法可以参考资料乳房粘液肌症的的系统开放性解决方案。但相对于乳房粘液肌症，乳房肌瘤城部份绝经期持续开放性乳房水肿的手绝技可以选用原有乳房的乳房肌瘤去掉绝技，主要是因为乳房肌瘤的去掉手绝技难度小于粘液肌症的且乳房肌瘤去掉绝技手绝技开刀率相对较较低。

城部份绝经期乳房粘液恶变和不类似于上皮细胞再加乳房持续开放性水肿（AUB-M）

AUB-M 在城部份绝经期持续开放性乳房水肿中较常但会见，性疟疾主要为年末经紊乱，短周期及经期不规则。可以选取核磁共振、宫腔镜作为主要用途临床研究，就诊须要取乳房粘液送病理定期检查。宫腔镜下取粘液送病理定期检查可以全面性提高临床研究率下降漏诊的遭遇。

检视：根据粘液病变的程度选取治疗法解决方案，如不类似于上皮细胞，可以唯同类型乳房±双侧参考资料抽脂绝技；乳房丙型肝炎：唯手绝技病理分期手绝技，聘请全面性治疗法解决方案。

城部份绝经期同类型身炎症的系统开放性疟疾再加乳房持续开放性水肿（AUB-C）

AUB-C 在城部份绝经期女权中较相似，常但会见的疟疾为性疟疾血栓下降或肝功能开放性持续开放性等原因再加的继发开放性血栓下降或血液的系统等，相似的如血管开放性血友病（von willebrand disease，VWD），一种常但会染色体显开放性遗传病。

检视：除了治疗法同类型身炎症的系统开放性疟疾部份，可以唯同类型乳房抽脂、乳房粘液添加绝技或运用做雌激素在及内侍缓释的系统曼年末乐宫腔内嵌治疗法，但对因治疗法是值得一提的是。

城部份绝经期卵子语言障碍的系统开放性的乳房持续开放性水肿（AUB-O）

AUB-O 在城部份绝经期女权中是引发持续开放性乳房水肿非常常但会见的疟疾，城部份绝经期粘液体值得注意肝细胞最少下降，引致抑制素在降较低，一个的系统引发 FSH 增高，以维持肝细胞期所须的 E2 水准。因此，抗体雌激素在水准的主要结构上是 FSH 升高、E2 和抑制素在 B 降较低。在城部份绝经期早期胆红素皮质醇在水准振荡较大，且无ACS对抗皮质醇在的作用，较难引致皮质醇在突破开放性水肿；在城部份绝经期晚期胆红素皮质醇在水准较低，且体内无ACS，较难引致皮质醇在撤退开放性水肿。

治疗法当年在回避恶开放性的才但会可短周期开放性予以ACS或运用做 LNG-IUS，施打复方止痛药不作为录用服用，不录用的原因主要是在于它对城部份绝经期女权的药物，但在水肿导致的才但会可以作为一种先唯解毒的措施谨慎运用做，请注意风险评估炎症功能开放性及预判上皮细胞可能但会，压制水肿后要请注意在患病允许的才但会尽速这两项和停用。在出现城部份绝经期综合征时，可用皮质醇在是一个很好的治疗法执行者。

城部份绝经期乳房粘液均匀分布持续开放性再加乳房持续开放性水肿（AUB-E）

是基于回避了其他诱因在且为有卵子开放性的持续开放性乳房水肿，对于城部份绝经期女权主要以部份乳房粘液炎等的系统开放性疟疾，检视同卵子语言障碍的系统开放性的乳房持续开放性水肿，也可运用做非甾体抗炎药（NSAID），青霉素在不作为值得一提的是但可以恰当其所用。

城部份绝经期医源开放性乳房持续开放性水肿（AUB-I）

多见于运用做新型施打抗凝药剂（NOAC）、维生素在 K 拮抗剂、抗血栓药剂，止痛药的漏服显出为撤退开放性水肿，放置内侍节育器可显出为经期缩短，首次其所用 LNG-IUS 或静脉埋置剂的女权 6 个年末内常但会但会遭遇，运用做利福平、抗惊厥药及青霉素在等也易引致 AUB-I，接诊过程中其所请注意质问服用史。可以考虑停药、取环或合理的运用做皮质醇在调经。

城部份绝经期未归类的乳房持续开放性水肿（AUB-N）

此种持续开放性乳房水肿非常相似，主要有乳房血管的动静脉睾丸、肌层肥厚或内科肾上粘液持续开放性是主要疟疾。可以完善皮质醇在、甲状粘液、肾上粘液、胰粘液的系统开放性功能开放性定期检查，唯核磁共振和血管成像等定期检查。根据疟疾可以选取乳房横膈膜栓塞及同类型乳房抽脂绝技等治疗法。

城部份绝经期持续开放性乳房水肿名医须要请注意的几点

1. 临床研究可以多个：如病人可以同时新设乳房肌瘤、乳房粘液肌病、乳房粘液恶变、不类似于上皮细胞及无卵子，对于城部份绝经期的持续开放性乳房水肿，首先一定要有病理定期检查结果回避或临床研究乳房粘液恶变可能但会，治疗法上可以综合各种疟疾的特征提议解决方案，如果新设恶变或不类似于上皮细胞的可以唯乳房抽脂、乳房丙型肝炎的手绝技病理分期聘请治疗法及同类型身或均匀分布运用做ACS治疗法；

2. 临床研究也有其延续可能但会：如城部份绝经期无卵子开放性持续开放性乳房水肿可以运用做雌激素在治疗法，但如果运用做雌激素在调经不当时又但会遭遇医源开放性持续开放性乳房水肿及粘液恶变可能但会。

3. 对于无卵子开放性持续开放性乳房水肿，大家也要也许其遭遇原因为粘液体功能开放性降较低乃至衰竭再加，体内依赖了皮质醇在、ACS，我们其所以选用可用雌和或ACS居多的治疗法策略而不是仅仅对乳房一切了之。

4. 持续开放性乳房水肿的检视大体上都是可以参考资料乳房粘液息鸡肉的检视。检视上遵循药剂（止痛药、ACS、GnRH-a、曼年末乐等）—刮宫—宫腔镜乳房粘液病损抽脂—部份科、泌尿的系统乳房抽脂—放化疗及高效ACS的检视。

5. 持续开放性乳房水肿的主要用途定期检查主要还是唯血常但会规、肝功能开放性、HCG、 B 超强等大体定期检查，其所当时 CT、MRI，一般不唯皮质醇在定期检查，但是城部份绝经期的女权还是要唯皮质醇在定期检查，唯皮质醇在定期检查的目的是看粘液体功能开放性是否是降较低及衰竭，ACS测定希望我们知晓是否是有卵子。

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参考资料文献：

[1] 覃晓. 乳房粘液息鸡肉名医进展 [J]. 广西医科大学学报,2015,32(6):1022-1024.

[2] FIGO 持续开放性乳房水肿 PALM-COEIN 名医称之为南

撰稿： 高瑞秋